Alimentações especiais: continuaremos comendo juntos?

Para os nossos avós, a mesa era simples. Durante uma refeição em família, todas as pessoas estariam reunidos em torno de uma mesma mesa e, sobre tudo, com os mesmos pratos para todos. Hoje em dia, uma multidão de menus deve satisfazer as exigências de cada um: a prima vegetariana, sua irmã vegana, a tia crudívora, o tio insetívoro, a mãe que segue uma dieta sem glúten, a irmã que só come macrobiótica, o irmão intolerante à lactose… e os que continuam comendo de tudo, com todos os molhos e cozidos de qualquer forma.


O que vos parece esta descrição um pouco exagerada? E no entanto…. O boom das alimentações especiais é uma realidade que enfrentamos a cada dia. Verdadeiras exigências de saúde ou escolhas individuais, estas dietas especiais colocam em dúvida o momento de convivência da comida.


Mas será que é tão difícil conciliar todas estas especialidades ou simplesmente adaptar-se um pouco? Para saber isso, é preciso compreender o que se esconde por trás dessas alimentações especiais.


Alimentações especiais e laço social


A evolução de nossos costumes alimentares reflete um individualismo crescente, que se torna evidente pela multiplicação de refeições que fazemos sozinhos e, a partir de agora, por que compartilhamos. “É a consequência imediata dessas alimentações especiais”, observa Claude Fischler, diretor de pesquisa no CNRS. Para ilustrar esta evolução, a pesquisa utiliza a metáfora do “último dia de ação de graças”: toda uma família reunida em volta de uma mesa… o vazio! Como poderia esta festa tradicional americana, onde os alimentos são os reis, chegar a este ponto? É fácil. Um vegetariano e adeus ao peru. Um intolerante ao glúten e adeus ao molho gravy. Um crudívoro e adeus a todos os outros manjares.


No entanto, o cientista do CNRS tende a moderar esta imagem anti-social que nos encaminham as dietas específicas. “Há ainda alguns anos, todo o mundo lhe surpreendeu ver alguém comer no metrô, ou até mesmo comer apenas um sanduíche, andando pela rua”, observa Claude Fischler. “Hoje em dia estamos totalmente acostumados a vê-lo e não se destroem os nossos laços sociais.” Portanto, podemos esperar que o homem não se torne um selvagem individualista, seja qual for a evolução de seu prato.


Laços entre cultura e alimentação


A maioria das alimentações específicas das quais ouvimos falar são bem mais escolhas pessoais, e não verdadeiros problemas de saúde. Para Jean-Michel Lecerf, médico, nutricionista e chefe do serviço de nutrição do Instituto Pasteur de Lille, este conceito reflete uma pressão da sociedade que transmite um “discurso angustiante sobre a alimentação” e com tendência a “medicalizar em excesso”. A nossa alimentação é a base comum de nossa cultura, a herança de nossos ancestrais. “Por natureza, somos comedores intermitentes, gulosos, onívoros e sociais”, afirma o nutricionista. “Não só comemos alimentos, mas que também comemos idéias, recordações… É este aspecto de prazer que está a ponto de desaparecer em benefício das limitações alimentares freqüentemente auto-impostas”.


Segundo o Dr. Lecerf, as pessoas obrigadas a sobreviver com uma dieta específica devido a uma condição médica sofrem por isso que “se perdem”. “Os que se restringem seu próprio chef, a mudança, procuram singularizarse, distinguir-se dos outros e reivindicam essa diferença.” Portanto, não estamos verdadeiramente no âmbito da nutrição, mas sim uma questão de identidade, que se manifestaria a partir de agora, as eleições intelectuais. “Transferir esta necessidade de identificação por a alimentação é mais prejudicial”, ressalta o nutricionista. “Mas se esta escolha é realizada de forma reflexiva e serena, por que não? O importante é se sentir bem e se sentir em paz com seus pratos.”


Falsas alergias


De entre as pessoas que seguem dietas específicas, algumas delas o fazem por motivos médicos, a causa de uma alergia alimentar ou intolerância. Mas muitos deles na verdade são “doentes” autodiagnosticados. Os pesquisadores estimam que 30% dos que se consideram alérgicos não são realmente e não precisam seguir uma dieta. “A prevalência de verdadeiras alergias alimentares é apenas de 4% da população em geral”, explica Mohamed Merdji, diretor do Laboratório de estudos e de pesquisa em estratégia e mercado dos produtos agro-alimentares (Lesma).


No entanto, não é uma questão de avaliar o que essas pessoas não apresentam nenhum problema. “O fato de que não tivesse verdadeiros mecanismos alérgicos não significa que não tivessem nada”, continua o Dr. Lecerf. “Pode se tratar de um gene, uma intolerância, um medo associado a cerca de antecedentes familiares…”. Os efeitos nocivos do progresso também desempenham um papel nessas tomadas de decisões alimentares: “Stress, poluição, aditivos, corantes, OGM… podem afetar os organismos e, portanto, a digestão”, continua o médico. “Isso não justifica uma mudança de dieta, mas, simplesmente, voltar a uma alimentação mais natural.”


Alimentações específicas vs. dietas de emagrecimento


Falta a espessura das alimentações específicas: as dietas escondidas destinadas, em realidade, para perder peso. Mais ou menos assumidas, muitas vezes, são apresentadas por aqueles que as seguem sob a forma de compromissos éticos, políticos ou culturais. É o caso de qualquer nova dieta da moda, como a dieta paleolítica, que, supostamente, se inspira na alimentação de nossos ancestrais pré-históricos. “Esta dieta baseia-se no princípio de que todos os alimentos que não existiam nos tempos de Cromagnon não são bons para o nosso organismo”, explica Jean-Denis Vigne, diretor de pesquisa do CNRS. “Muitas sementes e 30% de carne, além disso, nenhum produto transformado e qualquer produto lácteo… Isso não tem sentido a nível histórico”, detalha o pesquisador. “Em verdade, em função das épocas históricas e das regiões, o homem comia até 99% de carne, o que demonstra que o termo “dieta paleolítica” é uma nova invenção dos vendedores de dietas”.


Longe de se concentrar exclusivamente na saúde e no bem-estar, algumas dietas também tendem a ser verdadeiros discursos morais sobre a alimentação e o indivíduo. Comer bem e ser alguém de bem, em seguida, tornam-se sinônimos. “A ditadura do emagrecimento e os discursos moralizantes sobre a nossa alimentação estão a ponto de criar uma noção de “ortoexia”, lamenta o Dr. Lecerf. “Assim, ou você entra na norma estabelecida pela sociedade, ou por isso excluídos. Claramente o inverso da idéia de que a alimentação está pensada para criar. Mais uma vez, os alimentos perdem aqui suas noções principais de necessidade e prazer”.


A capacidade do ser humano de adaptar-se à alimentação que lhe oferece o ambiente natural tem garantido sua sobrevivência ao longo de milênios. Também é o motivo por que podemos comer muitos alimentos diferentes. Portanto, poder escolher é um privilégio, e não deve se tornar uma guerra de pratos. Mas, se cada um colocar seu grão de areia ao redor da mesa, um pouco de imaginação e criatividade são suficientes para variar os menus, sem muitas limitações e satisfazer a todos os gostos, até os mais exigentes.


V. Badie

Alimentos que te ajudam a dormir melhor

O que comemos (e também quando e como o que comemos) tem muito que ver com a qualidade de nosso sonho. Sabe o que tem que mudar na sua forma de comer para dormir melhor?…

Além disso, com a companhia de nosso casal (ou apenas um de descanso), cada vez mais espanhóis vão para a cama com preocupações, angústias e problemas de saúde que lhes tiram o sono, dia após dia. Nada menos do que um terço da população no nosso país sofre de distúrbios do sono do que os impedem de desfrutar do que o necessário descanso reparador as noites e, de acordo com os especialistas, o número de afetados vai em aumento. Não poder dormir, ou fazê-lo de forma interrompida com demasiada frequência, chega a gerar um alto grau de ansiedade e ao medo ou recusa a ir para a cama à situação de angústia que provoca o não poder colar olho. Tudo isso afeta de forma negativa o desempenho não somente físico, mas também mental, bem como ao nosso estado de espírito.

Diversos fatores têm que ver com o fato de ter dificuldades para conciliar o sono ou para que as horas que dormimos sejam realmente satisfatórias, mas entre eles destaca-se, como não podia ser de outra forma, a alimentação. Não é que o jantar cerca de alimentos em vez de outros ou não gastar com a quantidade de alimento seja o remédio para a insônia, mas está amplamente estudado tudo aquilo que levamos à boca, especialmente nas últimas horas da jornada, bem como a quantidade de alimentos que comemos e quando o fazemos, tem um enorme impacto na qualidade do nosso sono. Se está nos custando colar olho, seja qual for a causa, ter em conta algumas propriedades dos alimentos e aproveitá-las nos vai ajudar a desfrutar de noites plácidas e descansadas.

Melatonina

A CORDA DO SEU “RELÓGIO BIOLÓGICO”

A regulação do ciclo vigília-sono depende diretamente da melatonina, que segrega a glândula pineal, localizada no cérebro. A síntese deste aminoácido essencial é constante durante todo o dia, mas alcança os maiores picos no escuro, o que induz o sono à noite.

Mas a melatonina também está envolvido em outros processos orgânicos, tão importantes como os seguintes:

  • Bloqueia a oxidação das células. Em contrapartida, ter um déficit de melatonina está associada a uma progressiva aceleração do envelhecimento.
  • Estimula a secreção da hormona do crescimento. É Por isso que as crianças crescem, enquanto eles dormem.
  • Regula o apetite, marcando os momentos do dia em que temos fome.

A produção natural de melatonina diminui abruptamente para os trinta anos de idade, mas podemos estimularla ingerir alimentos que a contêm, como o arroz, o tomate, a banana, os morangos ou cerejas.

Triptofano

UM ALIADO MAIS

Outro aminoácido essencial para dormir bem é o triptofano, fundamental para que nosso cérebro produza melatonina e serotonina. Esta última é um neurotransmissor que também induz o sono e estabiliza o humor, o que incide, ao igual que no caso da melatonina, a luz ambiente a que estamos expostos.

A maneira mais natural de aumentar a quantidade de triptofano no nosso organismo é ingerir alimentos que o contêm. Entre eles, está presente em maior quantidade nos produtos lácteos (leite, queijo), o ovo, a carne de aves (frango, peru), os frutos secos (amêndoas, nozes), os cereais (aveia), leguminosas (soja), peixes e certas frutas, como banana, abacaxi ou abacate.

É MELHOR FAZER UM JANTAR A LUZ QUE DEITAR-SE SEM JANTAR, PORQUE, MESMO ENQUANTO DORMIMOS, O ORGANISMO PRECISA DE ENERGIA PARA FUNCIONAR

Mais nutrientes

Alguns dos nutrientes provenientes dos alimentos que intervêm no funcionamento do sistema nervoso e melhoram a qualidade do sono, porque favorecem a liberação de melatonina e serotonina são:

  • Cálcio e magnésio: Fundamentais para as conexões nervosas. Sua contribuição através da alimentação, em quantidades adequadas, favorece o sono.
  • Vitaminas do grupo b, b1 e b6: São imprescindíveis para o bom funcionamento do sistema nervoso. São abundantes na soja fresca, a carne, o peixe, os legumes, o gérmen de trigo, cereais integrais, as vísceras animais, o queijo curado, os frutos secos, e na levedura de cerveja.
  • Hidratos de carbono: Estimulam a secreção de insulina, o que favorece a síntese de serotonina. Para garantir o descanso, é necessário manter o índice glicêmico em níveis adequados, sendo preferível tomar à noite hidratos de carbono complexos (arroz, cereais, massas) para fazer com que a glicose seja liberada lentamente.
  • Ácidos gordos essenciais ómega 3 e ómega 6: São necessários para o desenvolvimento e o bom funcionamento do sistema nervoso e do cérebro. São encontradas no azeite de oliva, nozes, abacate, a margarina vegetal e os cereais integrais.
  • Ferro: É imprescindível para o funcionamento e o desenvolvimento do cérebro para todas as idades, e para a síntese dos neurotransmissores. Encontra-Se sobretudo na carne, o peixe, os legumes, frutos secos e cereais integrais e os moluscos (mexilhões, berbigões, amêijoas, canivetes, coquinas, vieiras…).

Não te automediques

Algumas situações que nos ocorrem, nervosismo ou um certo desequilíbrio emocional (separação, doença ou morte de um familiar, uma mudança de trabalho, etc.) podem provocar de forma transitória que possa nos levar vários mais do que o normal em dormir, para que tenhamos o sono mais leve do que o desejável ou até mesmo em ocasiões pontuais acordemos susto a hora adiantada.

Mas se você acha que há muito tempo com problemas para dormir, que afectam o seu desempenho do dia-a-dia, tentou mudar seus hábitos e não obter resultados, o mais sensato é que acudas ao seu médico de família para que avalie a situação e as possíveis soluções.

Em farmácias vendem muitos medicamentos para dormir melhor, que não precisam de prescrição médica e que contêm substâncias como a melatonina e extratos de plantas com efeito calmante. Alguns deles se anunciam como “suave”, “inócuos” e “naturais”, mas já sabe que, em certas circunstâncias, automedicarte pode ser perigoso e pode até mesmo agravar o problema se cria uma dependência de tais drogas para poder dormir.

Lembre-se que se pode realmente ajudar um tratamento farmacológico, só o médico pode indicar-lhe que medicamento, dose e durante quanto tempo deve tomar o medicamento.

Costumes que também contam

Os médicos especialistas em distúrbios do sono insistem em que, além de ter em conta o aspecto nutricional, para dormir bem é muito importante estabelecer uma série de rotinas e hábitos relacionados com a comida. Estas são algumas delas:

  • Jantar logo. É conveniente deixar passar hora e meia ou duas horas antes de ir para a cama para deitar-se com a digestão feita. Dormir nada mais acabar de jantar, com o estômago cheio, não é o melhor para obter um sono plácido, uma vez que, estando deitadas, o processo digestivo fica mais lento.
  • Manter uma hora de jantar mais ou menos fixa. Está demonstrado que as alterações de horários das refeições alteram diretamente o ritmo do organismo. Embora não o notemos, temos um ciclo estruturado no que se liberam hormônios e neurotransmissores essenciais para conseguir dormir adequadamente, reactivarnos, e assim por diante. Portanto, comer a deshora, pular alguma refeição (muitas pessoas não jantar ou tomar um iogurte ou um copo de leite), ou sentar-se apenas cinco minutos na mesa pode contribuir para que apareça a insônia.
  • Fazer refeições ligeiras ao jantar. Consumir em excesso alimentos ricos em gordura (queijos, enchidos, fritos, etc.) aumenta a secreção de ácido clorídrico no estômago e provoca acidez. Se a isto juntamos a tomada de vinho e/ou café, a acidez é maior. Também não se devem incluir em jantares e pratos muito condimentados com especiarias, porque sua digestão e aumenta a temperatura corporal, o que é prejudicial para conciliar o sono. As pessoas que sofrem de refluxo gastroesofágico sofrerão ainda mais ardor que se tomam estes alimentos durante a noite, pois essa trabalheira é aumentada ao deitar-se.
  • Evitar alimentos excitantes. A cafeína do café e os refrigerantes de cola, a teína do chá ou a teobromina do chocolate são estimulantes, e portanto, reduz a capacidade para dormir.
  • Não beber álcool durante a noite. Embora popularmente acredita-se que o álcool ajuda a dormir porque provoca sonolência, na verdade, o efeito é o contrário, porque age como estimulante a nível neuronal.
  • Fazer exercício de manhã ou à tarde. É verdade que praticar atividade física ajuda a dormir melhor, porque produz um cansaço prazeroso e é um bom aliado para reduzir a ansiedade. Não obstante, convém exercitar-se em horários distantes do momento de ir para a cama (pelo menos um par de horas antes), pois estimula o sistema nervoso e aumenta a temperatura corporal, o que é incompatível para um bom descanso.
  • Esquecer da televisão, o celular ou o tablet antes de dormir e a cama. A intensa luz que emitem os dispositivos eletrônicos impedem uma adequada produção natural de melatonina e serotonina. Para induzir o sono o ideal é ter menos luz em casa durante as horas noturnas, especialmente em nosso quarto.

Um jantar perfeito

Se esta noite quer descansar como um bebê e ainda não pensou o que vai ao jantar, propomos-lhe uma ampla salada composta por:

  • Um punhado de macarrão ou arroz integral: Ambos são compostos por 80% de hidratos de carbono de absorção lenta, o que evita a queda brusca dos níveis de glicose no sangue. Apresentam uma baixa percentagem de gordura, sendo particularmente interessantes as variedades integrais.
  • Algumas folhas de alface: Além de vitaminas A, C e e, ácido fólico e minerais, contém lactucarium, um calmante do sistema nervoso, ao qual se atribuem propriedades sedativas.
  • Abacate: Em sua composição destacam-se as gorduras monoinsaturadas (ácido oleico), a fibra, minerais (potássio e magnésio), pró-vitamina A, vitamina E, ácido fólico e outras vitaminas do grupo B.
  • Uns pedacinhos de fiambre de peru: É rico em triptofano, vitaminas do grupo B e minerais. Além disso, fornece menos calorias, gordura e colesterol do que outras carnes.
  • Um punhado de amêndoas: Estes frutos secos contêm ácidos graxos ômega 3 e 6, vitamina E, vitaminas do grupo B, magnésio, cobre, fósforo e zinco, juntamente com os outros elementos que favorecem o funcionamento do sistema nervoso.
  • Um pouco de azeite de oliva: Benéfico por sua abundante ingestão de ômega 3, um nutriente muito importante para o bom funcionamento do cérebro.

De sobremesa…

Oferecemos duas opções:

  • Um banana: Além de ser uma das frutas mais ricas em triptofano, tem um alto teor de minerais (magnésio e potássio, principalmente). Também contém vitaminas A, E, C, B e ácido fólico.
  • Um iogurte: Fornece cálcio, potássio, vitaminas do grupo B, ácido fólico e aminoácidos essenciais. Pode optar pelo sabor ou com pedaços de frutas para reduzir as calorias que fornece e aumentar o seu valor nutricional.

E, se quiser, antes de deitar…

  • Um copo de leite desnatado: Contém pouca gordura e é rica em triptofano (precursor da serotonina) e de cálcio (relaxante do sistema nervoso).

Tisanas que te fazem bocejar

Algumas plantas medicinais são conhecidas e utilizadas tradicionalmente por suas propriedades ansioliìticas, relaxantes e inductoras do suenÞo, e podem funcionar como uma alternativa natural aos medicamentos convencionais.

A pasiflora, a valeriana, a tila, o espinheiro-branco, a aveia, a flor de laranjeira, flor da Califórnia e lavanda são algumas das maìs utilizadas.

O Dormir pouco “engorda”?

Sim, parece que a falta de descanso tem muito que ver com os quilos a mais. Nessa direção apontam as investigações realizadas pelo CIBERobn (Centro de Investigação Biomédica em Rede-Fisiopatologia da Obesidade e Nutrição), o qual constatou que as pessoas tendem a comer mais quando não dormem bem, além de que os distúrbios do sono interferem com os mecanismos de controle do metabolismo, que regulam o apetite e os níveis de atividade física. A falta de sono ou sua má qualidade resulta em uma diminuição substancial do ritmo metabólico e a queda dos graus de exercício físico, o que afeta a estocagem de gordura.

Portanto, não só por estar mais fresco e descansado durante o dia, temos que procurar fazer todo o possível para obter uma boa qualidade de sono, mas também para manter um peso adequado, dormir bem é muito importante. Olho, sem que se nos colam os lençóis, que também tem que se mover!

Menopausa: um momento-chave

A insônia na menopausa tem muito que ver com a diminuição dos hormônios sexuais caracteriìstica desta fase da vida da mulher.

Ao faltar estrogênio e progesterona no organismo, caem os níveis de serotonina. Isso explica por que, a partir da revogação da regra, muitas mulheres têm um suenÞo maìs leve e menos reparador. Os sufocos e o aumento da transpiração associados a este mesmo déficil hormonal também impedem dormir bem.

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As injeções de testosterona são capazes de duplicar o tamanho do pênis?

pau


O tamanho do pênis varia de homem para homem e depende de muitos fatores, tanto genéticos como ambientais. Em média, costuma adquirir uma medida de 8,8 cm quando está flácido e de 12,9 cm quando está ereto.


Curiosamente, a medida do pênis é uma questão que preocupa muitos homens e à sociedade em geral. Acima de tudo, a ideia de aumentar o pênis costuma ser bastante atraente para muitos homens que acreditam que o tamanho do pênis é muito importante para a vida.


Agora talvez possam alcançá-lo já que parece que um homem conseguiu dobrar o tamanho de seu pênis, graças a injeções de testosterona.


A testosterona e o seu efeito sobre o tamanho do pênis


pênis tamanho 2


A testosterona é o principal hormônio sexual masculino. Trata-Se de uma hormona esteróide que pertence ao grupo das andrógenas e é produzida por todos os mamíferos, aves, répteis e outros pequenos vertebrados.


No humano, e no resto dos mamíferos, a hormona é produzida principalmente nos órgãos reprodutores, testículos e ovários. Nos homens, a testosterona é importante para o desenvolvimento de tecidos reprodutivos e dos caracteres sexuais secundários.


Em alguns casos, pode ser administrada para tratar algum tipo de condição ou doença, tanto em mulheres como em homens, como o hipogonadismo e alguns tipos de câncer.


Neste caso, um homem de 34 anos foi tratado por hipogonadismo, o que gera uma falta de hormônios e de um desenvolvimento incompleto de seu pênis, que atingia apenas o tamanho do pênis de um menino de 12 anos. Mas, ao tratá-lo com injeções de testosterona, o seu corpo começou a mudar e o tamanho de seu pênis também.


A solução para o hipogonadismo


pênis tamanho


O paciente tinha vários sintomas típicos do hipogonadismo, tais como a falta de cabelo, testículos com um tamanho muito menor que o normal e um pênis de apenas 5 centímetros por estar ereto.


De igual modo, os seus níveis de testosterona eram muito menores que o normal em um homem de sua idade: 55,99 nanogramos por decilitro (ng/dL) em comparação com uma média de 270-1070 ng/gL. Para corrigir este problema, os especialistas lhe administraram injeções de testosterona durante 9 meses.


Quando o tratamento já estava por terminar, eles descobriram que o tamanho de seu pênis tinha aumentado para o dobro, atingindo um tamanho de 9,5 cm de comprimento. Além disso, os seus testículos também aumentaram o tamanho.


Os médicos estão convencidos de que há muitos casos que não estão sendo tratados, por causa da vergonha que esta condição implica para muitos homens. Mas, este tratamento é, sem dúvida, uma nova esperança para muitos homens, que, para além da estética do pênis, podem, eventualmente, atingir os níveis normais de testosterona.


Leitura recomendada:

Pílulas de pênis ampliam alargam-se e crescem com o método natural

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Métodos para o Alongamento e Aumento do Pênis

Você Realmente pode-se conseguir um alongamento do pénis?


Em nossa clínica utilizamos duas técnicas ou métodos para aumentar o pênis: a mecânica e cirúrgica; ambos permitem obter uma capacidade de alongamento, mas não são técnicas indicadas para qualquer pessoa que o solicite. É necessário recorrer a um médico especialista em anatomia genital masculina e realizar uma avaliação psicológica com o propósito de tomar a decisão correta.


a) A técnica mecânica é feita através de um produto de saúde que aplica uma tração mecânica sobre o tecido. Após uma aplicação contínua, de cerca de 8 horas por dia e durante um período de 4 a 6 meses, em alguns casos, é possível conseguir um aumento de aproximadamente 1 ou 2 cms. É conveniente consultar um especialista para saber se o tratamento de tração mecânica é adequado para o paciente em questão, a idade do paciente é determinante.
b) Cirurgia de aumento de pénis. Em nossas clínicas, o alongamento do penis por cirurgia é feita com anestesia loco-regional e requer uma estadia na clínica de 24 horas. Você pode obter entre 1-3 cm de comprimento, desde que se sigam as indicações pós-cirúrgicas de forma escrupulosa.


Qual é o tamanho do pênis em um adulto?


Segundo as estatísticas, em flacidez, o comprimento médio do pênis situa-se entre 6 a 10 cm Em ereção completa de 12 a 18 cm, com um tamanho médio de 13 cm


O que é um micropênis?


Quanto às medidas para considerar que um pênis pequeno, diversos estudos clínicos apontam para um comprimento que se encontraria em uma faixa de 4 cm com o pênis flácido e 7 centímetros de comprimento com o pênis em ereção. (Departamento de Disciplinas Médico Quirúgicas, Urologia, Hospital San Giovanni Battista, University of Turin, Turin, 1998)


O tamanho do pénis é um problema psicológico?


Há homens que lhe dão uma importância extrema para o comprimento de seu pênis e, por vezes, esta preocupação excessiva sobre as suas dimensões pode criar situações de ansiedade, perda de auto-estima, depressão, rejeição, auto-imagem, etc., nestes casos, o problema é, sem dúvida, de tipo psicológico e existem terapias para superá-lo. Contamos com especialistas com experiência para superar situações de dismorfofobia.


É possível aumentar o diâmetro do pênis ou espessamento de pau?


Sim, com a técnica cirúrgica. A operação de aumento de pênis consiste em aumentar o diâmetro do pênis de 1 a 3 centímetros através de uma injeção de gordura que se extrai previamente do tecido adiposo do próprio corpo do paciente (gordura autóloga). Essa gordura é submetida a um processo de filtragem, emulsão e centrifugação específicos antes de ser injetado novamente. Esta técnica pode ser realizada isoladamente ou associada à técnica de alongamento do pénis.
A intervenção cirúrgica apenas do espessamento é ambulatorial e tem uma duração de aproximadamente 60 minutos. É realizada sob anestesia loco-regional e, na maioria dos casos, o paciente pode deixar o hospital após 3 ou 4 horas após a intervenção.


A correção das dimensões do pênis faz desaparecer os problemas psicológicos?


Em nossa experiência, desde que se tenha feito uma evolução correta do perfil psicológico do paciente por parte de um profissional. Nesse sentido, quando os pacientes que tinham algum nível de preocupação devido ao tamanho de seu pênis obtêm o aumento desejado, utilizando a operação de aumento de pénis, sua preocupação melhora ou desaparece.


Quais são as indicações para a cirurgia de alongamento do membro masculino?


a. A existência de micro-pênis
b. A perda de parte do comprimento do pénis após um trauma
c. Algumas doenças urológicas congênitas ou adquiridas
d. O desejo de melhorar a auto-estima baixa provocada por um pênis pequeno


Os resultados obtidos com o aumento de diâmetro e perímetro são duradouros?


Sim, mas uma percentagem de cerca de 45% da gordura injetada geralmente reabsorberse passados os 6 a 12 meses. O resultado restante é de caráter permanente. Em algumas ocasiões, é possível a realização de um segundo procedimento de injeção de gordura, desde que tenha decorrido, pelo menos, um ano.


Qual tratamento é o mais eficaz?


Depende da anatomia do pênis e da idade do paciente, já que, quando está em período de crescimento, o extensor mecânico é mais eficaz. Se você optar por extensor, é necessário avaliar o paciente, avaliar o pau com um compasso de calibre e mostrar a forma correta de colocação. A eficiência é verificada a cada 2 meses para monitorar os progressos do paciente. Apesar da longa duração do tratamento com o método mecânico, se cumprir as instruções do especialista e é usado o tempo indicado, o alongamento é eficaz.


A operação de aumento do pénis tem efeitos mais rápidos. É uma cirurgia simples, nas mãos de especialistas, que exige 24 horas de entrada na clínica. Em ocasiões, ao mesmo tempo em que é feito o alongamento do pénis pode fazer o espessamento ou aumento do pênis. Durante o período pós-operatório são indicados exercícios de alongamentos manuais ou do uso de um extensor mecânico com o objectivo de consolidar e, se possível, aumentar o obtido na cirurgia.


O que é a cirurgia de alongamento de pénis?


A técnica para conseguir um aumento de tamanho do pénis consiste em seccionar o ligamento jockstrap e os ligamentos laterais ou cuneiformes. Com esse procedimento, o que se consegue é extrair o pau fora da zona do púbis, o qual se consegue um aumento do comprimento do pénis visível. Somos pioneiros em Portugal esta técnica e o Dr. Rosselló foi desenvolvido um protocolo cirúrgico único cuja eficácia é apoiada por mais de 300 casos, com uma taxa de satisfação do paciente, superior a 95%. A operação para alongar o membro viril não tem um pós-operatório doloroso e aos 12 a 24 horas o paciente pode receber alta, a menos complicações. Recomenda-Se evitar as relações sexuais durante as 5 semanas após a intervenção.


Pode aceder a mais informações sobre as possibilidades de uma cirurgia de alongamento de pénis aqui.


Você não pode recorrer a uma consulta? Oferecemos-lhe a possibilidade de executar uma consulta online, de preferência paraentrar em contato diretamente com o Dr. Rosselló e sua equipe em menos de 48 horas.

Medicina 21 – Especialidade: Urologia

Existem várias terapias, métodos e procedimentos que dizem garantir ao usuário o alongamento do pénis, mas até agora “não existem evidências científicas que endossa o uso de pílulas, bombas, pesos ou exercícios para aumentar o comprimento ou o diâmetro do pênis”. Além disso, as agências governamentais, como a FDA norte-americana ou da AEM europeia, que regulam os medicamentos e dispositivos médicos não são autorizado nenhum tipo de tratamento para alongar, engrossar ou aumentar o pênis.

Dito isso, resta a cirurgia para aumentar o pênis, através de métodos controversos e de resultado incerto. Alguns homens submetidos a tal tipo de cirurgia estão satisfeitos com os resultados, enquanto que outros homens têm denunciado a seus médicos. Se você está considerando a opção cirúrgica para aumentar o tamanho de seu pênis, ou mesmo só por curiosidade e informação, vale a pena conhecer os riscos e compreender as motivações.

Os riscos: a partir das cicatrizes da impotência

Os cirurgiões têm desenvolvido procedimentos reconstructivos para paus que foram amputados pela circuncisão, mordidas de animais, acidentes de veículos a motor ou agressões físicas, entre outras causas. Pode ser construído um pau quando uma mulher quer mudar de sexo e quando uma criança nasce com uma malformação congênita. Alguns cirurgiões desenvolveram até mesmo procedimentos para aumentar o diâmetro e o comprimento do pênis. No entanto, as associações médicas de especialistas envolvidos, como urologistas, cirurgiões plásticos e estéticos, têm todas as declarações de políticas contra os procedimentos cirúrgicos cosméticos para aumentar o pênis.

Para aumentar o pênis, a cirurgia típica implica a secção do ligamento valentine’que fixa o pênis ao osso púbico e suporta a pele do abdômen até o tronco do pênis. O ligamento valentine’estabiliza e fornece a típica direção para cima do pênis em ereção. Quando se corta o ligamento jockstrap, o pau parece mais longo porque há mais parte dele fora do corpo. Mas seccionar o ligamento valentine’pode causar a instabilidade da ereção do pênis, o que bambolea e colocada em um ângulo pouco corrente. Por exemplo, depois de cortar o ponto de jockstrap, as ereções podem ser horizontais e lateralizadas mais do que na típica posição vertical

Para aumentar a espessura, os médicos geralmente injetam gordura, aspirada de outra parte do corpo, no interior do pênis ou extirpan tecido grau de outra parte do corpo e o injertan sobre o tronco do pênis. Também podem ser usados tecidos de cadáver.

Ou cortado o ligamento valentine’não injetar gordura demonstraram ser procedimentos seguros e eficazes, de acordo com os especialistas. As injeções de gordura têm fornecido resultados mistos. Além disso, o aumento da espessura com a injeção de gordura não fornece um resultado permanente, uma vez que a maior parte da gordura transferida de uma parte do corpo para outra é reabsorvido ao cabo de poucos meses. Isso pode resultar, inclusive, em depósitos indesejáveis de gordura ou não produzir o aumento esperado na espessura do pênis, além do risco de complicações como infecção, perda da sensibilidade, sangramento e perda de função.

Após a cirurgia para o aumento do pênis, alguns homens são explicitados intervenções cirúrgicas adicionais para corrigir as deformações produzidas pelo processo original. Estes homens relatam problemas como cicatrizes, encurtamento do pênis, pêlos na base do pênis, pênis de suspensão, perda da sensibilidade e volumes e nódulos de gordura. Outros referem impotência, incontinência urinária e dor persistente.

Em resumo, não se pode recomendar a cirurgia da ampliação do pénis como um procedimentos cirúrgicos benéfico ou como uma forma apropriada para aumentar a auto-estima e a autoconfiança do homem anatomicamente normal.

Motivação: Por que quer um pénis mais longo?

Por que se considera este tipo de cirurgia? Será que é porque não gosta do que vê quando olha para baixo? Será que é porque se sente desconfortável quando se compara com outros homens no vestiário?

Os urologistas dizem que a ansiedade sobre o tamanho do pênis com freqüência tem pouca relação com o tamanho real do pénis. A maioria dos homens que procuram uma solução cirúrgica a sua preocupação psicológica pelo tamanho de seu pênis, na verdade, têm um pênis de tamanho normal. Isto é o que se conhece como “síndrome do vestiário” e refere-se à ansiedade que se sofre quando se crê que o próprio pênis não mede o que alguém vê, que mede o pênis de outro homem.

Pode-se dizer que a beleza está no olho do espectador, e que o tamanho do pênis é mais uma questão de percepção que as medidas que tanga em realidade. Alguns arguem que, se o aumento do pénis melhora a auto-estima do homem, independentemente do tamanho do pênis que tanga, deve ser uma opção. Outros argumentam que a sexualidade e a identidade do homem há alguma coisa mais que o tamanho do pênis. O que sim parece claro a partir dos estudos é que não há evidências de que esta cirurgia aumente a auto-estima.

Além disso, o tamanho não é igual a destreza ou habilidade. Um tamanho maior não significa melhor função. Em todo o caso, alguns homens que se submeteram a este tipo de cirurgia para aumentar o tamanho de seu pênis informam de ereção em ângulos estranhos e deterioração da função sexual.

Se você estiver preocupado com o tamanho do seu pênis, fale com o seu parceiro sexual. Talvez se surpreenda de ouvir-se de que o tamanho e a forma de seu pênis tem pouco que ver com a satisfação de sua parceira sexual que o que você acredita. Entender as necessidades e desejos físicos e emocionais de seu parceiro sexual podem fazer mais para melhorar sua relação sexual que mudar o tamanho do seu pênis.

Algo que, sim, parece funcionar: um peso adequado

Um lugar em que tamanho é, sim, o que importa é o abdômen – não o pénis. Se o seu abdômen inferior paira sobre seus órgãos genitais, pode parecer que você tem um pênis mais curto e mais pequeno do que realmente se tem. A gordura pode ocultar pouco ou muito da parte superior do pênis. De forma que o melhor tratamento é alcançar e manter um peso adequado.

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PERSPECTIVAS ATUAIS NO TRATAMENTO DISFUNÇÃO ERÉTIL

A “impotência” é um problema que tem atormentado e preocupado com os homens desde as origens da humanidade. Ao longo da história e em diferentes culturas, a utilização de poções, drogas e dicas de todos os tipos para sua cura tem-se constituído uma prática muito difundida.


Nos últimos anos, o interesse e o número de estudos que está gerando a disfunção erétil é muito maior do que o de outros distúrbios sexuais. Apesar de que a tecnologia médica permitiu a elaboração de próteses e técnicas cirúrgicas muito avançadas, parece que questões tão básicas como o próprio conceito de impotência ainda permanece sem solução.


No presente artigo, nos propomos a realizar uma exaustiva revisão histórica tanto do conceito como do diagnóstico e tratamentos utilizados na disfunção eréctil deteniéndonos para analisar com maior profundidade as contribuições de autores clássicos como Masters e Johnson e Kaplan, e outros mais recentes, mas nem por isso menos interessantes, como Rosen, Leiblum e sobre tudo LoPiccolo. Este percurso histórico mostra que um distúrbio como a disfunção erétil está tão influenciado pelos valores culturais que não só a avaliação e a etiqueta diagnóstica, mas também o próprio tratamento apresenta-se como um reflexo dos mesmos. Neste sentido, a disfunção erétil é um dos transtornos que mais ameaça a identidade do homem.


UM PASSEIO PELA HISTÓRIA


Através da interpretação de papiros egípcios, sabemos que no ano 2000 antes de Cristo, esse povo utilizava poções curadoras da impotência. A raiz da mandrágora, um dos componentes de muitas poções egípcias ainda continua a ser utilizado em muitas tribos africanas (Rosen e Leiblum, 1992). Um regresso a mitologia grega nos permite descobrir o primeiro relato de “castração” pela ansiedade de que temos notícia. A lenda conta que o jovem Ificlo, filho do rei Filaco, ao ver seu pai chegar até ele empunhando uma faca suja de sangue, ele aterrorizou pensando que seu pai usaria a faca contra ele e, desde então, desenvolveu impotência crônica. Seu médico, Melampo, o curou exponiéndolo gradualmente para o sangue seco e facas, com o qual, também encontramos este mito um dos primeiros exemplos da utilidade da exposição na cura de problemas de ansiedade (Johnson, 1968).


Outros autores encontram um antecedente deste problema na doença que Deus causou a Abimeleque, “fechando para ele o útero de suas mulheres” e impedindo gerar filhos por ter tomado a Sara, esposa de Abraão (Gênesis:20). Na Idade Média, considerava-se que a causa da impotência era a possessão demoníaca ou a feitiçaria. No século XII, a prática das “cordas”, que consistia em dar nós em uma corda ou couro e escondê-los em um lugar secreto, estava muito difundida; dependendo do número e configuração dos nós, a vítima podia ser parcialmente incapaz ou totalmente estéril (Rosen e Leiblum, 1992).


O primeiro relato sobre a importância de fatores físicos causadores da impotência, o encontramos no Século das Luzes. Luís XVI, que casou-se com Maria Antonieta, aos 16 anos, não realizou o casamento até 7 anos depois, quando, após se espalhar a notícia pelas cortes europeias foi diagnosticada como causa a tensão do breio durante a ereção e, consequentemente, o circuncidou. Mais tarde, no século XIX, aparece o primeiro testemunho da importância dos factores genéticos e hormonais neste transtorno. Foi o caso de Napoleão Bonaparte, que sofria de um distúrbio endócrino indeterminado que lhe produziu a impotência. Seu médico particular, ao examiná-lo após a sua morte, escreveu o seguinte: “tinha grãos da próstata, pênis e testículos eram muito pequenos e o seu sistema genital inteiro parecia indicar uma causa física para a ausência de desejo sexual e a castidade que sempre lhe caracterizou”.


É no século XX, quando, pela primeira vez, começa a correr da discussão em torno da importância relativa dos factores psicológicos e orgânicos na disfunção erétil. Mais adiante analisaremos detalhadamente as contribuições dos principais autores do início do século em relação à etiologia e tratamento desse transtorno.


CONCEITO E DIAGNÓSTICO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL.


O termo mais comum para designar a disfunção erétil tem sido até data recente o de impotência ou fracasso erétil. No entanto, esse termo está carregado de conotações negativas, já que estigmatiza o indivíduo, atribuindo-lhe uma falta de potência genérica. Por sua parte, falha erétil faz referência a uma certa conotação de derrota.


O termo “frigidez” entrou em desuso, a partir dos estudos de Masters e Johnson (1970) e Kinsey (Kinsey, Pomeroy e Martin, 1948; Kinsey e Gebhard, 1953). No entanto, estes autores continuaram a utilizar sistematicamente o termo “impotência” em seus trabalhos, contribuindo assim para a difusão do termo. Atualmente os especialistas médicos tendem a falar de impotência, enquanto que os psicólogos clínicos, terapeutas sexuais e psicólogos da saúde preferem falar de problemas erécteis e disfunção erétil (Rosen e Leiblum, 1992).


No DSM-III (APA, 1980) desaparece o termo “impotência” em prol de “excitação sexual inibida”. Se bem que com esse termo se abandonam as conotações negativas, a nosso parecer, não é isento de problemas. O processo de excitação sexual é definida como um estado de ativação de um intrincado sistema de reflexos, em que participam os órgãos sexuais e o sistema nervoso. Como apontam Masters, Johnson e Kolodny (1987) ocasiões em que a excitação sexual é, uma boa medida, um episódio cerebral (pensamentos, sentimentos e imagens eróticas), o indivíduo pode sentir-se estimulado, sem que se apreciam as alterações físicas visíveis em seu corpo. Portanto, o termo excitação não deve equiparar-se a uma de suas manifestações, a erecção, embora esta seja a mais aparente ou importante.


Outra crítica que se pode fazer para a classificação do DSM-III é a falta de especificidade com que aborda o diagnóstico e incluir na mesma categoria tanto a disfunção erétil como os problemas de excitação na mulher. Por outro lado, fala-se de “ato sexual”, sem especificar a que tipo de atividade está se referindo (Rosen e Leiblum, 1992) e este dado é especialmente importante no caso da disfunção erétil, dada a variabilidade situacional na resposta ou ereção que, às vezes, caracteriza a estes pacientes. Por último, deixar nas mãos do “julgamento clínico” a existência de uma estimulação adequada e suficiente para atingir uma erecção nos parece extremamente subjetivo.


Em relação ao DSM-III-R (APA, 1987), consideramos que introduz alguns avanços, apesar de manter uma certa contradição entre a etiqueta e os critérios diagnósticos. Por um lado, o DSM-III-R ganha na especificidade ao separar os distúrbios da fase de excitação masculinos dos femininos. Além disso, consideramos um acerto o ter eliminado o critério de julgamento clínico subjetivo quanto à adequação da estimulação que aparecia no DSM-III. No entanto, esta fórmula substitui a etiqueta diagnóstica, de “excitação sexual inibida” pela de “disfunção erétil”, um rótulo que não corresponde com o conteúdo de os critérios para o diagnóstico. Assim, aplica-se o diagnóstico de disfunção eréctil para aqueles casos em que existe uma falta de sensação subjetiva de excitação e prazer, embora apareça, entendemos, ereção.


Em conclusão, consideramos que tanto o DSM-III como o DSM-III-R têm o mérito de ter abandonado o termo “impotência” se bem que seria aconselhável concretizar ou especificar muito mais, tanto os critérios como o conteúdo que há na base do transtorno.


MÉTODOS PARA A AVALIAÇÃO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL.


Apesar de existirem divergências entre os vários autores sobre os passos a seguir na avaliação da disfunção erétil, todos eles concordam que um aspecto essencial consiste na confecção de uma história clínica que inclua aspectos psicológicos e médicos. Assim, a primeira entrevista servir, por exemplo, para determinar se a disfunção erétil é situacional. Outros aspectos a analisar são a existência de depressão, ansiedade, conflitos de casal, transtornos do desejo sexual, assim como traços de personalidade e cognições irracionais que podem estar interferindo na resposta sexual. Por sua parte, através da história médica deve ser avaliada a presença de problemas cardíacos, distúrbios vasculares periféricos, sintomas neurológicos e indícios de abuso de álcool ou drogas (Rosen e Leiblum, 1992).


O primeiro aspecto a discernir a influência de fatores orgânicos e/ou psicogénicos em disfunção. Embora a história clínica pode fornecer indícios bastante fiáveis sobre a etiologia do problema deve ser feito um bom exame físico, bem como certas provas médicas para confirmar o diagnóstico e permitir ao terapeuta a detecção de sintomas, tais como atrofia testicular. Por outra parte, esse exame ajuda os pacientes a conhecer melhor a sua anatomia sexual e a reduzir preocupações infundadas tais como a relativa ao tamanho de seu pênis (Rosen e Leiblum, 1992).


Atualmente, os testes laboratoriais mais comumente utilizados para avaliar a disfunção erétil são (Schiavi, 1992).


O método de tumescencia peniana noturna


Os primeiros autores que encontraram associação entre ereção e a fase REM foram Fisher, Gross e Zuch (1965). Cinco anos mais tarde Karacan (1970) realizou o primeiro estudo em que se gravava a tumescencia noturna para dar um diagnóstico e prognóstico dos problemas erécteis. A premissa existente para a base deste método reside na crença de que quando um paciente com disfunção erétil apresenta ereções durante o sono, provavelmente, disfunção estará causada por fatores psicológicos. Um dos resultados mais consistentes nos diferentes estudos sobre tumescencia noturna na fase REM é que a freqüência e duração das ereções noturnas decresce com a idade. O caro esta técnica tem feito com que alguns terapeutas da substituídos por “técnica do selo” que consiste em colar selos ao redor do pênis em estado de flacidez. Se a ereção ocorre durante o sono, os selos aparecem quebrados ou despegados da manhã (Barry, Blank e Boileau, 1980). À margem dos estudos que indicam os problemas de confiabilidade desta técnica (Marshall, Earls, Morais e Surridge, 1982), há que sublinhar que, embora a existência de tumescencia noturna está muito relacionada com uma origem psicógeno da disfunção, o contrário nem sempre é verdade. Jovanovic (1972) e Thase, Reynolds, Glanz, Jennings, Sewitch, Kupfer e Frank (1987) encontraram que a ansiedade, depressão e desejo sexual hipoactivo podem estar associados a anormalidades na tumescencia peniana noturna em indivíduos fisicamente saudáveis.


Método de estimulação erótica visual


O principal atrativo deste método é simples e pouco dispendioso que é, além de constituir talvez, o método de avaliação da disfunção eréctil mais próximo ao real problema do paciente. Consiste na apresentação de imagens de conteúdo erótico para posteriormente avaliar tanto a presença objetiva de ereção como da resposta subjetiva de excitação por parte do paciente. No entanto, é frequente encontrar reticências de caráter ético por parte tanto de pacientes como de terapeutas (Earls, Morais e Marshall, 1988). Alguns autores (Wincze, Bansal, Malhotram, Balko, Susset e Malamud, 1988) estão de acordo em que a combinação desta técnica de avaliação com a tumescencia noturna pode contribuir com dados bastante confiáveis sobre o caráter orgânico da disfunção erétil. Não obstante, foi detectado que a resposta sexual à estimulação visual pode ser aumentado com a administração de drogas intracavernosas (Bancroft, Smith, Muñoz e Ronald, na imprensa).


Avaliação vascular


Existe uma série de testes que fornecem informação adicional sobre os possíveis mecanismos patogênicos de disfunção erétil, mas não avaliam diretamente a capacidade eréctil como as duas provas anteriores. Dentro destas provas cabe fazer uma distinção: os testes não invasivos, entre os quais se destacam a medição da pressão arterial e pulso sanguíneo peniana e os invasivos, incluindo injeções de papaverina ou prostaglandina nos corpos cavernosos, ultrassonografia duplex, cavernosometría e cavernosografía. De todos eles, talvez, o método mais utilizado seja a injeção de tratamento nos corpos cavernosos. Esta substância desencadeia o processo vascular responsável pela ereção relaxando os músculos lisos (Virag, Frydman, Legman e Virag, 1984). No entanto, há que dizer que alguns estudos, como o de Buvat, Buvat-Herbaut, Lemaire, Marcolin e Quittelier (1990) demonstraram a influência de certos mecanismos psicológicos na resposta individual a drogas intracavernosas.


Dada a variedade de técnicas de avaliação que temos hoje Melman (1992) aconselha-selecionar testes de diagnóstico em função de:


– Uma opinião fundamentada dos determinantes causais da disfunção baseada na história psicossexual e a avaliação médica.


– Dados de validade, fiabilidade e valor preditivo do teste de diagnóstico.


– Considerações práticas como o grau de complexidade metodológica, aceitação do paciente e custo.


Como conclusão, queremos sublinhar que, na maior parte dos casos de disfunção erétil é dada uma interação entre aspectos psicológicos e orgânicos, o que deve ser avaliado. Ao contrário da visão tradicional, que colocava a dicotomia etiologia orgânica versus psicogénica nós estamos de acordo com LoPiccolo (1992), Rosen e Leiblum (1992) e Bancroft (1992), em que os fatores orgânicos e psicológicos devem ser considerados como duas dimensões separadas e independentes ao longo das quais se situaria cada indivíduo.


INCIDÊNCIA


É difícil saber qual é a incidência do transtorno erétil na população em geral. Embora os estudos epidemiológicos mostram uma crescente incidência do transtorno é praticamente impossível descobrir se realmente foi dado um aumento na incidência ou se o que está aumentando é a atenção prestada pelos especialistas, bem como a disposição a aceitar e buscar solução para o problema por parte dos afetados. De acordo com Tiefer e Melman (1989) são várias as razões que apoiam esta interpretação:


Importância dada nos últimos anos à função sexual na vida do indivíduo.


A nova expectativa de que a função sexual é uma capacidade tão longa como a vida.


Uma exigência crescente por parte das mulheres em relação a sua satisfação sexual.


A maior publicidade de serviços médicos e psicológicos, como resposta a este tipo de transtornos.


Os estudos realizados na Europa e nos EUA indicam que a população em geral, cerca de 8% dos homens têm problemas de ereção (DSM-III-R). Frank, Anderson e Rubinstein (1978), por sua vez, verificou-se que 7% dos homens apresentavam problemas para conseguir uma ereção e 9% tinham dificuldades para mantê-la. Spector e Carey (1990) em uma exaustiva revisão dos trabalhos epidemiológicos publicados até o momento acharam que entre 4 e 9% dos homens apresentavam disfunção erétil.


Centrando-nos a incidência desta doença entre os pacientes que procuram terapia sexual, Frank, Anderson e Kupfer (1976) apontam que 40% desses pacientes apresentam “impotência” como primeira reclamação. Hawton (1982) achou por sua parte um percentual de 53%. Por último, Rosen, Leiblum e Hall (1987) diagnosticada com esse transtorno de 50% de seus pacientes.


No que diz respeito à proporção de casos existentes de disfunção erétil primária ou secundária, cabe citar o estudo de Renshaw (1988), que mostrou como um 3.5 % dos pacientes que vieram à consulta por problema de ereção apresentavam impotência primária, contra 48 % com a impotência secundária. Masters e Johnson (1970), por sua vez, encontraram um 8 % de casos com a impotência primária contra a 50% com ensino médio.


Se bem que estes dados refletem a grande incidência de disfunção erétil, em comparação com outros transtornos, em nossa opinião continua a ser desproporcional a atenção que você está dando para esse problema em relação com outros transtornos sexuais. São duas as razões que nos ocorrem para explicar este fato. Por um lado, a consideração em nossa cultura, a sexualidade masculina como um pilar fundamental e ponto de referência da sexualidade feminina. Neste sentido ditos populares como “não existem mulheres frígidas, mas homens inexperientes” são um exemplo claro disso. Em segundo lugar, a crescente proliferação de custosos aparelhos e próteses que pretendem simular a imprescindível ereção (a primeira implantação de próteses com um pedaço de costela humana feita em 1936), bem como os elevados honorários de prestigiosos urólogos dedicados inteiramente a essa tarefa faz com que os problemas de ereção constituam um atraente negócio (Rosen e Leiblum, 1992).


ASPECTOS FENOMENOLOGICOS


De acordo com Zilbergeld (1992a,b) o tema principal na socialização do homem, geralmente, o desempenho, a execução. Uma vez que a identidade se aprende antes que a criança tenha conhecimento em relação ao sexo, não é surpreendente que este se torne uma questão de desempenho. Culturalmente a feminilidade é determinada pela presença dos órgãos genitais. Esta condição é necessária mas não suficiente, no caso da masculinidade, a qualidade do que deve ser adquirida e comprovada. A identidade de gênero de um homem caminha por uma linha estreita e as conseqüências de desvios são tão graves que os homens passam grande parte de sua vida preocupados com a aderência às normas de gênero. Uma dessas regras diz que os homens não devem ter problemas emocionais e, no caso de tê-los devem ser capazes de solucioná-los por si mesmos. Isso acrescenta uma dificuldade para a terapia sexual com homens, pois trata-se de pacientes que costumam apresentar problemas na hora de expressar seus sentimentos, medos, etc. e até mesmo para pensar neles.


Na opinião de Person (1980), um homem impotente sente que a sua masculinidade, e não apenas a sua sexualidade está ameaçada. A socialização do macho e as expectativas culturais colocam uma pesada carga sobre uma muito pequena parte da anatomia do homem. Zilbergeld (1978) retoma esta idéia no que ele chama de “o seu modelo fantástico da sexualidade”, o que define uma série de características que justificam a existência de uma verdadeira masculinidade, a saber, o tamanho do pênis, a dureza da ereção, o desempenho e os resultados. O pênis deve funcionar automática e predictiblemente como uma máquina bem lubrificada. Deve estar em todo momento, preparado, sem importar aspectos tais como a doença, o cansaço, o estresse, o amor, a atração, a estimulação, etc. E esse bom desempenho se traduz em bons resultados.


De acordo com McCarthy (1992), o homem costuma iniciar sua experiência sexual com a masturbação em que o arousal e a ereção ocorrem seguindo uma sequência intensa e muito predictible. Nas primeiras relações com mulheres, os homens tendem a se comportar da mesma forma e a forte atração sexual faz com que isso funcione. Assim aprendem que o arousal sexual é algo fácil e automático; que devem tê-lo com qualquer mulher, em qualquer situação e de qualquer forma, o que constitui uma expectativa não realista que provavelmente terminaria em problemas.


Estas questões são importantes ao abordar a terapia, já que o paciente não vem apenas com o sintoma externo e concreto “um problema em obter uma ereção”, mas com a carga muito mais grave, ter sido posta em causa a sua masculinidade e, em geral, a sua própria identidade. É por isso que não há que esquecer a função educadora do terapeuta na construção de um modo mais saudável de lidar com a sexualidade e, em último termo, a convivência.


ETIOLOGIA E TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL.


Abordagem bio-médico


Tradicionalmente foi considerado que o sistema parassimpático é o responsável pela resposta de ereção. Assim, a ansiedade, ativadora do sistema simpático e inibidora do sistema parassimpático seria a causa da disfunção erétil. Atualmente conhecemos um pouco melhor o funcionamento biológico da ereção, bem como os processos cerebrais, neuroquímica e vasculares envolvidos nela. Hoje sabemos que os sistemas nervosos simpático e parassimpático desempenham um papel interativo na ereção.


No cérebro, a porção médio-parieto-occipital do sistema límbico funciona como um centro de coordenação dos estímulos sexuais que vêm do exterior. Também se conhece a função de neurotransmissores como a proteína intestinal vasoactivo (VIP) e as prostaglandinas na medula (Melman, 1992).


A nível hormonal, apesar de não conhecer todas as variáveis que intervêm na resposta de ereção se tem evidências de que a testosterona é o principal hormônio envolvido na ereção (Davidson e Rosen, 1992; Davidson e Myers, 1988), A diminuição do nível de testosterona unido a uma menor sensibilidade do pênis são fatores relacionados com o declínio da atividade sexual de homens mais velhos (Segraves, Madsen, Carter e Davis, 1985; Segraves e Segraves, 1992),


No que diz respeito ao efeito de drogas na resposta erétil alguns estudos demonstram que a cocaína e as anfetaminas podem aumentar a capacidade erétil de forma aguda (Abel, 1985; Segraves e cols, 1985). Os narcóticos como a metadona e heroína também influenciam a libido e provocam problemas erécteis que remetem ao abandonar a droga (Segraves e Segraves, 1992).


No que diz respeito aos aspectos vasculares durante muito tempo foram considerou duas hipóteses explicativas da disfunção erétil: uma delas propõe como causa a oclusão das veias do pénis, e a outra, assegura que é um maior fluxo de sangue causando a ereção. Atualmente continuam a apresentar provas a favor de ambas as hipóteses, se bem que os últimos estudos indicam que é possível que exista uma interação de ambos os processos (Melman, 1992), como já indicavam Newman e Northup, em seu trabalho, de 1981.


As principais propostas terapêuticas formuladas a partir da aproximação médico são: .


1. A administração de drogas intracavernosas (Lue, 1990).


2. Ingestão oral de drogas (Foreman e Wernicke, 1990),


3. Cirurgia vascular (Sharlip, 1990).


4. Implantação de prótese penile (Petrou e Barrett, 1990).


A última proposta terapêutica envolve uma série de fatores psicológicos associados. Melman e Tiefel (1992) apontam a existência de alguns critérios a considerar para a seleção de pacientes que vão receber uma prótese peniana:


1. Ausência de psicopatologías,


2. Conhecimentos básicos sobre a sexualidade e a capacidade para entender o problema e seu tratamento.


3. Relação de casal comunicativa e cooperativa.


4. Relação de casal satisfatória.


5. História de uma atividade sexual continuada apesar da disfunção erétil.


6. Metas realistas quanto à sua capacidade sexual pós-operatória.


7. Acordo entre os membros do casal quanto à adequação de uma prótese peniana.


8.Causa orgânica identificável.


Apesar dos grandes avanços no campo da cirurgia, a disfunção erétil, mesmo quando há um claro componente orgânico responsável, é um transtorno complexo que obriga a ter em conta aspectos psicológicos e de casal.


Abordagem psicológica


Desde o início do século xx, vários autores têm proposto uma variedade de tratamentos psicológicos para a disfunção erétil em função da etiologia postulada (ver quadro 1).


Para Krafft-Se Contra A (1902). Bloch (1908) e Havelock Ellis (1910) a impotência era o resultado de uma masturbação excessiva durante a infância. O tratamento consistia em restringir os apetites sexuais e impedir a masturbação infantil. Aconselha, por sua vez, o exercício físico e uma dieta vegetariana, com o fim de desviar os impulsos dos pacientes e evitar a estimulação dos sentidos.


Freud, em 1919, explicava esse transtorno a partir da não-resolução do Édipo, expresso através da ansiedade de castração, o que levava a um bloqueio na fase flica do desenvolvimento psicossexual. O tratamento deveria consistir na resolução deste conflito através do insight do problema e a relação de transferência com o analista. A abordagem de Freud a este problema, foi um grande avanço por não associar o transtorno a uma depravação moral, como fizeram seus antecessores.


Quadro 1
Revisão dos principais tratamentos para a disfunção erétil


AUTOR


CAUSA


TRATAMENTO


Ryan (1835)
Krafft-Se Contra A (1902)
Bloch (1908)
Ellis (1910)


Masturbação excessiva na infância


Continência masturbação, exercício físico e dieta vegetariana.


Freud (1919)


Ansiedade de castração Édipo não resolvido


Resolução do conflito, a percepção do problema, a relação de transferência.


Stekel (1927)


Idem ou problemas orgânicos


idem.


Salter (1949)
Wolpe (1958)
Lazarus (1965)


Ansiedade de execução


Relaxamento, progressiva, de sensibilização sistemática.


Masters e Johnson (1970).


Mensagens negativos sobre sexo, ansiedade de execução, função de espectador


Terapia com casal, casal de terapeutas, focalização sensorial.


Kaplan (1974)


Fatores orgânicos, causas psicológicas imediatas (ansiedade, medo, fracasso). Causas psicológicas remotas (rejeição inconsciente do casal, culpa sexual)


Focalização sensorial, terapia de casal, tratamento psicodinâmica individual.


LoPiccolo (1988)


Cognições negativas em torno do sexo, expectativas não realistas, auto-imagem negativa, ansiedade de execução, problemas de casal, psicodinámicos individuais, ganhos secundários.


Abordagem cognitiva, terapia de casal, educação sexual (informações, atitudes) do paciente, focalização sensorial.


Stekel (1927), também a partir da psicanálise, foi o primeiro a apontar a possibilidade de que fatores orgânicos possam estar contribuindo para a impotência, e propôs a observação da tumescencia noturna do pénis como o melhor indicador de fazer isso (até o momento acreditava-se que a tumescencia noturna era um reflexo da acumulação de urina na bexiga).


Desde o behaviorismo, Salter (1949), Wolpe (1958) e Lazarus (1965) falaram da importância central da ansiedade como inibidora do prazer sexual e aconselhassem a utilização de Relaxamento, Progressiva, bem como a Dessensibilização Sistemática para resolver o problema de impotência. Em base a isso, Wolpe antes de Masters e Johnson costumava proibir a seus pacientes de qualquer tipo de relação sexual no início da terapia. No entanto, a teoria behaviorista da impotência constituiu uma formulação alternativa que não gosto entre os psiquiatras nem entre a população de nível cultural médio.


Masters e Johnson (1966, 1970), no entanto, a credibilidade do enfoque psicanalítico sobre o transtorno erétil com um modelo relativamente ateórico. Segundo estes autores, a exposição a certas constelações de eventos na infância, adolescência e maturidade (especialmente as mensagens negativos familiares, culturais e religiosos sobre sexo) e a ansiedade induzida pelo primeiras experiências traumáticas, pode causar disfunção erétil. Por sua parte, o papel de espectador, e a atitude autoevaluativa do paciente manteria o problema. Com o fim de aliviar essa ansiedade, estes autores sugeriam a seus pacientes a aplicação da técnica de “sensate focus” ou “focalização sensorial”.


Numa primeira fase esta técnica prevê que duas vezes por dia, o casal se troque carícias de forma alternada por todo o corpo, exceto nos seios e órgãos genitais, centrando-se apenas nas sensações de prazer. Na segunda fase, a carícia de toque abrange já os seios e os órgãos genitais. Na fase seguinte, em vez do tocamiento substituto indicado para o casal que se acaricien-se mutuamente, ao mesmo tempo, sem tentar realizar o coito. Em seguida é aconselhável seguir essas atividades, colocando a mulher sobre o seu companheiro e esfregando o pau contra a buceta se há ereção, como se não. Assim que surgir a ansiedade, o casal deve voltar às carícias não genitais. Mais uma vez, se sentem confortáveis fazendo estas atividades se permite a prática do coito, sendo a mulher quem deve introduzir o pênis para evitar a ansiedade adicional que isso pode gerar em seu parceiro (momento mais adequado para iniciar a penetração).


Uma técnica complementar consiste em solicitar à mulher que parar de acariciar o pau de seu parceiro no momento em que se consiga uma ereção. Posteriormente é retomada a estimulação até conseguir de novo a ereção desejada. Com isto, o homem deve compreender que perder uma ereção não é um sinal de fracasso, mas simplesmente uma prova de que as ereções surgem e desaparecem de acordo com a estimulação recebida (tanto psíquica como física).


Recentemente, alguns autores têm interpretado a técnica do “sensate focusó” de Masters e Johnson como uma forma de Dessensibilização in vivo (O’Leary e Wilson, 1987). Parece ser, de acordo Conforto (1965) que Sir John Hunter, um médico inglês do Século XVIII já descreveu um tratamento muito semelhante ao utilizado por estes autores.


Entre os aspectos mais revolucionários introduzidos por Masters e Johnson, pode-se citar o fato de trabalhar com os dois membros do casal para obter mais informações. Por outro lado, também constitui uma novidade que os terapeutas sejam um casal de diferente sexo com o qual se aumenta a objetividade terapêutica e fornece as duas partes de um terapeuta do mesmo sexo com quem poder falar mais confortavelmente. Outra importante contribuição destes autores foi a introdução de elementos fisiológicos e psicossociais, tanto na avaliação como no tratamento da disfunção eréctil.


Em geral, o programa terapêutico é rápido e intensivo. O casal comparece diariamente à terapia durante um período de duas semanas, aproximadamente. Além disso, é pedido ao casal que realize o sonho não do trabalho, da família e da vida social durante o período de tratamento, a fim de se concentrar completamente na própria relação. Por último, queremos assinalar que, seguindo este tratamento Masters e Johnson obtiveram um índice de sucesso do 66.7% em casos de impotência primária e de um 78.4% nos casos com impotência secundária. Este alto índice de sucesso provocou uma euforia desmedida que levou à consideração de que todos os casos de impotência tinham uma base psicogénica, fato que parece estar longe da realidade. Por outro lado, como já apontado por outros autores (LoPiccolo, 1992) o tratamento de Masters e Johnson é passível de algumas críticas, já que não é tão eficaz quando existem cognições fortemente enraizadas que interferem com a resposta sexual. Além disso, a técnica de focalização sensorial pode ser ansiógena para um bom número de pacientes.


A contribuição de Kaplan (1974, 1975), tem pontos de contato com a obra de Masters e Johnson. Para esta autora a ansiedade existente durante o ato sexual é o principal desencadeador de problemas de ereção no homem. O objetivo da terapia é reduzir ao máximo essa ansiedade aumentando os fatores estimulantes e evitando aqueles que geram ansiedade. Neste sentido, Kaplan usa a técnica de focalização sensorial de Masters e Johnson. No entanto Kaplan coloca maior ênfase na detecção e tratamento dos “fatores psicológicos profundos” que podem dificultar uma rápida resolução do problema. Alguns destes fatores são: a rejeição inconsciente do casal, sentimentos de culpa em torno do sexo, da angústia de castração, valor adaptativo do sintoma no equilíbrio do casal e reações defensivas mais ou menos sutis por parte da mulher.


As principais metas que devemos alcançar ao longo do processo terapêutico são: Ser capaz de dar e receber prazer, sem a exigência da penetração nem ejaculação. O próximo passo da terapia consiste em eliminar o medo do fracasso através de ciclos de estimulação-não estimulação do pênis. Em terceiro lugar, o objetivo é eliminar os pensamentos obsessivos que envolvem a ansiedade e interferem na terapia por meio de técnicas tais como a centrar a sua atenção nas sensações eróticas ou divertir-se em fantasias sexuais. Um dos receios que mais interferem na resposta erétil é o de não agradar à sua mulher e que ela finalmente vai sair. O terapeuta diz ao paciente que, durante um tempo tem permissão para ser “egoísta”, ou seja, deve se concentrar em sua própria gratificação sexual. Uma vez estabelecida uma certa segurança na ereção retoma a relação sexual.


Em resumo, a seqüência básica empregada no tratamento é a seguinte: (1) Prazer erótico sem ereção, (2) Ereção sem orgasmo, (3) Orgasmo extravaginal, (4) Penetração sem orgasmo, (5) a relação sexual.


Como conclusão, dizer que o método elaborado por Kaplan combina a prescrição de certas tarefas sexuais com vários tipos de intervenções psicoterapêuticas realizadas na clínica, em função dos aspectos psicodinámicos existentes na base de transtorno erétil. Kaplan usa técnicas psicoanalíticas, métodos transacionais, métodos comportamentais e até mesmo medicação farmacológica. Esta autora afirma (Kaplan, 1974) que a maioria dos pacientes superam o seu problema erétil com 4 a 10 sessões terapêuticas, se bem que alguns pacientes recaem após um episódio de angústia sexual, devido à sua vulnerabilidade emocional.


A terapia sexual pós-moderna de LoPiccolo parte de uma perspectiva cognitivo-comportamental. Segundo este autor, o tratamento de Masters e Johnson, baseado na redução da ansiedade é insuficiente em casos complexos, especialmente aqueles em que abundam as cognições negativas. Em concreto, o exercício de focalização sensorial pode produzir o efeito paradoxal de aumentar a ansiedade do paciente, ao dar-se conta de que não obtém uma ereção, apesar de não se sentir pressionado. Portanto, para este autor, é imprescindível avaliar quais são as cognições específicas que tem o paciente em relação ao sexo. O objetivo do tratamento é a alteração de expectativas não realistas, autoimágenes negativas, visões distorcidas das necessidades do sexo oposto e a tendência do paciente ao pensamento catastrófico. A aproximação de LoPiccolo consiste de três elementos:


1. Análise funcional do valor positivo que o problema erétil pode ter para o casal. LoPiccolo aconselha a considerar o valor homeostático do sintoma no equilíbrio do casal desde o início da terapia sexual, a diferença de Kaplan (1974), que costuma parar as técnicas comportamentais padrão e fazer psicoterapia individual, quando aparecem resistências no processo terapêutico. Dentro deste aspecto LoPiccolo e Friedman (1985) e LoPiccolo (1992) sugerem a necessidade de ter em conta quatro tipos de fatores:


a. Factores de casal: Falta de atração, habilidades sexuais escassas, infelicidade conjugal, medo da intimidade, diferenças entre o casal no grau de espaço desejado, soluções passivo-agressivas com desequilíbrios no poder, a falta de habilidades na resolução de conflitos, a incapacidade para unir sentimentos de amor e desejo sexual e a desinformação sobre as mudanças normais na ereção, devido à idade (LoPiccolo, 1988; LoPiccolo e Daiss, 1988).


b. Psicodinámicos individuais: a impotência pode ser um refúgio da ansiedade que lhe produziria o paciente ser sexualmente ativo e funcional; pode constituir também uma fuga da depressão que lhe induciría outro problema mais difícil em sua vida, como por exemplo, um divórcio, uma maneira de evitar sentimentos homossexuais egodistónicos ou pedofílicos as fantasias sexuais durante o coito; pode constituir também uma forma de manter a auto-estima para as pessoas que se consideram excessivamente sérias e trabalhadoras, como para ter uma relação sexual; a disfunção erétil pode ser um reflexo de um medo de ter filhos, de uma situação inadequada para a pessoa.. (LoPiccolo, 1988).


c. Aspectos familiares não resolvidos como o tabu de falar sobre sexo, abuso sexual por parte dos pais…


d. Valor operante da disfunção: reforços positivos que vêm não do próprio paciente ou de seu parceiro, mas do mundo externo, como por exemplo, a possibilidade de dedicar mais horas ao trabalho, o reconhecimento por parte dos demais por considerar a mulher uma abnegada dona de casa e uma esposa fiel…


2. Diagnóstico de fatores psicológicos e fisiológicos sobre o problema erétil e planejamento de metas terapêuticas e de um prognóstico integral. LoPiccolo nega a utilidade do diagnóstico diferencial entre a impotência psicogénica e orgânica. Este autor concorda com Mohr e Beutler (1990) em que é o prognóstico, e não o diagnóstico, o fator decisivo na escolha do tratamento. A avaliação psicológica, seria de vital importância para avaliar o prognóstico de uma intervenção física no paciente. A seguir apresentamos uma enumeração de indicadores de prognóstico e opções de tratamento propostos por LoPiccolo (1992).


a. Indicadores positivos para psicoterapia:


– Quando há uma falta de adequada estimulação sexual.


– A gratificação de que a mulher depende de que o homem tenha uma ereção.


– E há desconhecimento sobre as mudanças sexuais relacionados com a idade.


– Distorções cognitivas em relação ao papel sexual masculino levam a expectativas irrealistas sobre a performance sexual do homem.


– Aspectos dinâmicos individuais, do sistema de casal, conflitos familiares ou reforços operacionais fazem com que o problema erétil seja adaptativo.


b. Indicadores negativos para psicoterapia:


– O paciente ou a mulher não estão dispostos a reconsiderar os aspectos mencionados anteriormente.


– O paciente tem um desvio sexual.


– As crenças religiosas sobre o sexo interferem em sua atuação.


– Pacientes com depressão grave.


c. Indicadores positivos para tratamento médico:


– A mulher fornece um bom e adequado intervalo de estímulos sexuais, apesar de que estes sejam desnecessários.


– Ambos os membros do casal estão bem informados.


– Mas a mulher gosta de fazer sexo e não se importa com o tamanho do pênis (em uma ereção com prótese o tamanho do pênis não aumenta).


d. Indicadores negativos para o tratamento médico:


-Valor funcional para cada um dos membros do casal de que continue o transtorno.


– A mulher não está interessada em voltar a ter uma vida sexual ativa.


– Ambos consideram que a solução médica é uma panacéia que eliminar todos os seus problemas.


– Os instrumentos psicométricos detectam uma psicopatologia importante.


3. Padrões reais de conduta sexual. Por último LoPiccolo considera imprescindível fazer uma análise completa do comportamento sexual habitual no casal. Como dissemos anteriormente, parece que a técnica de “sensate focus” de Masters e Johnson pode produzir uma “metaansiedad” já que o que se transmite é a idéia de que as carícias não genitais não representam uma situação sexual. Como ocorre nas intenções paradoxais esta técnica só ser eficaz se o paciente não se dá conta do que realmente se espera dele. Outra das razões por que o sensate focus falha é a existência de fatores orgânicos (LoPiccolo, 1991).


LoPiccolo propõe como forma de substituir a técnica de Masters e Johnson a persuadir o paciente de que a gratificação sexual não depende exclusivamente de uma ereção firme do pênis, mas que existem outras estimulaciones manuais ou orais que permitem obter prazer sexual suficientemente grato.


DISCUSSÃO


Após uma exposição de diferentes abordagens em torno do conceito, etiologia e tratamento da disfunção erétil, consideramos que se podem estabelecer três grandes etapas.


Em um primeiro momento (Masters e Johnson, 1970) considera que a disfunção erétil pode ter ou uma origem orgânica ou uma fonte psicógeno, e em função dessa etiologia, o tratamento se realizaria a partir da medicina (terapia hormonal, próteses, etc.), ou a partir da psicologia (terapia psicodinámica, sistêmica, comportamental, etc.).


Em uma segunda fase, alguns autores (Melman e Tiefer, 1992) provoca uma aproximação baseada na consideração de que, mesmo se o problema era de origem basicamente orgânico, continuava sendo aconselhável a análise e tratamento dos aspectos psicológicos envolvidos.


Atualmente, são cada vez mais os autores Cranston-Cuebas e Barlow, 1990; Bancroft, 992; LoPiccolo, 1992), entre os quais nos encontramos, que denunciam a falácia da dicotomia orgânico-psicológico, tanto no que se refere à etiologia como no tratamento da disfunção eréctil. Neste sentido, há que dizer que existe uma série de resultados que nos fazem pensar sobre a importância do processamento da informação da ocorrência ou não de disfunção erétil, bem como na sua manutenção:


1. A indução experimental de ansiedade facilita ocasiões em que a resposta sexual, sobretudo em homens sem problemas de seção (Cranston-Cuebas e Barlow, 1990).


2. O aumento do arousal ou ativação em homens sem problemas de ereção que tendem a atender aspectos eróticos em suas reações sexuais reforça a atenção prestada a esses aspectos eróticos, facilitando uma resposta sexual. No entanto, em homens com disfunção erétil, o aumento do arousal produz um efeito oposto.


3. A distração (por exemplo, pedir ao paciente que preste atenção a um estímulo não erótico pode reduzir a resposta erótica em sujeitos normais, enquanto que em homens com disfunção erétil aumenta a sua resposta habitual (Cranston-Cuebas e Barlow, 1990).


4. Os sujeitos com disfunção erétil tendem a subestimar o seu nível de resposta genial a estímulos eróticos em comparação com os homens normais.


5. Alguns homens com obstrução arterial peniana clara melhoraram com um tratamento psicológico (Buvat-Herbaut, Lemaire e Buvat, 1984).


6. A resposta a estímulos eróticos pode aumentar graças à influência de drogas intracavernosas (Bancroft e cols, na imprensa).


7. Existem diferenças individuais na resposta à injeção de drogas intracavernosas devidas a mecanismos psicológicos.


8. A ansiedade, a depressão e baixo desejo sexual podem estar associados com anormalidades na tumescencia peniana noturna em indivíduos fisicamente saudáveis (Jovanovic, 1972).


9. Embora certos aspectos da resposta sexual, da libido e excitação estão claramente influenciados por fatores hormonais, estes fatores podem não ter nenhum ou pouco efeito sobre a capacidade erétil, sendo condicionados por variáveis psicológicas e culturais (Davidson e Rosen, 1992).


10. Apesar de que fatores como a diminuição da sensibilidade do pênis e no nível de testosterona influenciam o declínio do desejo e atividade sexual em homens mais velhos, existem grandes diferenças individuais em função das expectativas e crenças (Segraves e Segraves, 1992).


Estes resultados levam-nos a cuestionarnos qual ou quais são os fatores que, em última instância, produzem e mantêm a disfunção erétil em cada sujeito. Você é um determinado estilo cognitivo no processamento da informação, o que leva um homem a desenvolver um problema de ereção depois do seu primeiro fracasso em obtê-la? Ou talvez esse primeiro fracasso na ereção é o causador de uma alteração em seus esquemas cognitivos?. Em nossa opinião, é necessário elaborar um modelo neuropsicológica que integre os conhecimentos atuais sobre os processos de excitação e inibição para uma melhor compreensão da resposta sexual humana.

Alimentos leves que se hidratam Ao prato!

Explicamos-Te como adaptar a sua dieta diária para a estação mais quente do ano, para que você se sinta bem, apesar do calor…

Como sabe, existem alimentos que nos ajudam a manter estável a nossa temperatura corporal durante os meses mais frios do ano, por sua composição e pela forma em que devemos prepará-los. São os conhecidos como “alimentos fogão”, os que fornecem mais calorias (como o seu nome indica, produzem “calor” quando são processados pelo organismo) e, portanto, contribuem para que possamos suportar melhor o frio ambiental. Falamos principalmente de gorduras, que são a nossa fonte de calor e de energia principal, presentes sobretudo nas carnes e outros alimentos de origem animal (leite, ovos…), que são saudáveis, desde que sejam tomadas com moderação.

Como estamos às portas do verão, o calor obriga-nos a iluminar a nossa alimentação, como aligeramos nossa forma de vestir.

¡Salte para os legumes!

Nosso corpo tem uma grande capacidade de adaptação aos rigores das altas temperaturas, mas ajudamos muito a sentir-se mais fresco e confortável, se tiver uma alimentação mais leve do que a que temos mantido nos meses passados, com menos aporte energético, mas sem deixar de ser muito completo em todos os tipos de nutrientes. É momento de se mudar para os “alimentos frigorífico”, que têm uma característica muito particular: um elevado percentual de sua composição é água, o que contribui para melhorar a hidratação do organismo, ajudando a compensar o maior volume de líquidos que perdemos, agora, através da transpiração, que se somam aos que eliminamos habitualmente através da urina e de outros processos orgânicos. Estes “alimentos frigorífico” são as frutas e os vegetais, que, além de ser uma excepcional fonte de vitaminas e fibras, também contribuem para redefinir a quantidade de sais minerais que perdemos pelas mesmas vias.

E Os carboidratos?

A alimentação do verão tem que incluir quantidades adequadas de hidratos de carbono de absorção lenta, que têm a propriedade de libertar-se pouco a pouco na corrente sanguínea, fornecendo energia de forma constante. Fontes deste tipo de carboidratos são os cereais (incluindo o arroz), leguminosas, massas e frutos secos, que não devemos prescindir nesta época, sozinhos ou combinados com os vegetais, para que a nossa dieta seja realmente completa e equilibrada.

Mais comida, menos quantidade

A digestão e aumenta a temperatura corporal e faz com que o coração trabalhe mais do que é normal em repouso, porque para poder processar os alimentos ingeridos, o aparelho digestivo tem uma grande qualidade de sangue. Por isso, se no verão a nossa alimentação é mais simples e leve, dando preferência aos vegetais crus ou pouco cozidos em preparações simples, vamos facilitar muito esse processo, nossas digestões serão muito mais leves do que quando tomamos pratos mais elaborados e evitar os temidos “cortes de digestão”.

Quanto à quantidade, a chave para conduzir melhor o calor não é comer menos, se estamos em um peso saudável, manter um estilo de vida ativo e fazemos um pouco de exercício diário, mas comer mais vezes, mas com menos quantidade de cada vez. E se há algo especialmente importante é que os jantares são leves, para poder descansar sem ter que suportar digestões lentas e pesadas.

Não nos esqueçamos de que o picante contribui para aumentar a temperatura corporal, o que não convém abusar deste tipo de temperos no verão.

Menção à parte merece o sal: em condições normais, apesar das perdas que ocorrem com o suor, é importante manter um consumo máximo de cinco gramas de sal (sódio) por dia, para evitar uma excessiva retenção de líquidos no organismo.

Os alimentos de verão mais ricos em água

  • Acelga: 97% de água
  • Pepino: 96% de água
  • Alface: 95% de água
  • Pimenta: 94% de água
  • Tomate: 93% de água
  • Melão: 92% de água
  • Melancia: 90% de água
  • Morango e morango: 89% de água
  • Laranja e tangerina: 88% de água
  • Cenoura: 88% de água
  • Pêra: 86% de água
  • Abacaxi: 86% de água
  • Maçã: 85% de água
  • Uva: 83% de água

Antepasto à base de legumes (e melhor se são frescos e sazonais), além de água, te darão uma grande dose de vitaminas e minerais.
Rins felizes

Os alimentos ricos em água favorecem a produção de urina (diurese) e têm purificação de ação, já que, com ela, eliminamos toxinas. Ao mesmo tempo, alivia a retenção de líquidos, um problema que afeta sobretudo as mulheres, as pessoas com cardiopatias, hipertensão ou obesidade, uma vez que quanto mais água tomemos, mais facilmente poderemos expulsar os líquidos em excesso que se acumulam nos tecidos moles do corpo, especialmente nas pernas (tornozelos, joelhos) e no abdômen.

SE você SOFRE de UMA DOENÇA RENAL OU CARDÍACA e o seu médico se tem recomendado restringir o consumo de líquidos, lembre-se de que a água que contêm os alimentos também conta. Nesse caso, pondera a quantidade de alimentos aquosos que tomas ao longo do dia, assim como a quantidade de sódio que estes contêm.

Idéias para um cardápio refrescante

PRIMEIRO…

  • Cremes frias: O gaspacho, o salmorejo, a vichyssoise ou o ajoblanco, por exemplo, são uma refrescante bomba de nutrientes, hidratam de forma excepcional e “entram sozinhas”, porque se tomam bebidas ou com uma colher. Os caldos, sopas e pucheros quentes, mas preparem-se apenas com legumes, não costumam desejar tanto para os dias mais quentes.
  • Saladas: Dê imaginação e elabóralas com todos os ingredientes que te ocorra: tomate, alface, escarola, cônegos, beterraba, cebola, cenoura, pimentão, pepino, aipo, rabanete, rebentos de soja, … Pode incorporar, além disso, pedaços de algumas frutas que combinam perfeitamente com esses vegetais, como a laranja, a maçã ou morango. Você também pode fazê-las de leguminosas (lentilha, grão de bico, feijões, favas, soja), arroz, massas, batatas (casaco ou ensaladilla russa)… Alíñalas sempre de forma clara: um pouco de azeite de oliva, um pouco de vinagre ou limão e ervas aromáticas. Deixe a maionese, a salsa, César e outros molhos mais gordos para ocasiões especiais.
  • Menestras: Não fiques no clássico, cria cada vez um pouco diferente: com brócolis, alcachofra, acelga, espinafre, alho-poró, cenoura, couve-flor, feijão, feijão… Se você dá as verduras um fervente moderado, para que fiquem “al dente”, eles vão conservar o máximo de nutrientes e de água.
  • Pisto ou escalivada: também são uma verdadeira festa de sabores que gosta especialmente no verão, por serem pratos leves. São feitos com variedades tão nutritivas, como a abobrinha, a berinjela, o tomate, a cebola e o pimentão. A escalivada é muito semelhante, só que é servido frio, o que torna ainda mais refrescante.

SEGUNDO…

  • Carnes com pouca gordura: As mais leves para esta época são as de frango, peru ou coelho, que são muito saborosas preparadas para a prensa (para que sejam menos calóricas), contadas com recurso a uma pitada de pimenta ou ervas aromáticas, alho ou um pouco de limão. O vitelo é uma carne mais gordura. Se você tem paixão pelas churrascos de verão, não exagere com as carnes mais gordas (carne de porco e derivados, cordeiro, vitela e boi). Acompanha sempre a carne com uma pequena porção de legumes ou arroz para completar o prato.
  • Peixes: Para não perder as calorias, tome-os também grelhadas ou ao forno, de preferência, de azul, que é que temos mais benefícios saudáveis.

OU COMO PRATO ÚNICO…

  • Arroz: Animais de todo o tipo de ingredientes, tanto vegetais como de carne e do mar. uma ração dá uma boa dose de nutrientes e energia.
  • Saladas completas: Qualquer combinação que você gosta, se você adicionar frango, atum, ventresca, cavala ou ovo, é um prato único, tão completo e delicioso.

E DE SOBREMESA…

  • Frutas: Na estação de verão, há mais variedades no mercado do que no resto do ano. Quanto mais suculentas são quando lhes hincamos o dente, mais água que contêm. Os reis do verão são, merecidamente, o melão e a melancia. Se você sabe escolher os que estão em seu ponto de maturação e doçura, ser-lhe-á a boca “água”. Se você não se vai muito da fruta, de certeza que te atrai muito mais uma colorida salada de frutas naturais. Usa morango, pêssego, damasco, ameixa, cereja, uva, kiwi, abacaxi, figo, maçã, pêra… E se a acompanhá-lo com gelatina, você estará dando ao seu corpo um plus de líquido.
  • Sorvetes e sorbetes: São muito hidratantes e sempre tem vontade, mas cuidado, os industriais estão elaborados com grande quantidade de gordura prejudicial e por isso, só se devem tomar, de vez em quando e moderando a quantidade. Para que sejam mais saudáveis, conte pra fazer em casa com suas frutas favoritas.

Bebidas para o verão

Para evitar a desidratação, a quantidade de líquido que os médicos e especialistas em nutrição recomendam beber no verão é superior à do resto do ano: cerca de dois litros por dia, que equivalem a mais de entre oito e dez copos por dia. Estes dois litros são imprescindíveis para manter o equilíbrio hídrico do organismo, que é o equilíbrio entre a quantidade total de líquido que entra e que sai do organismo.

A água é nossa bebida básica –porque 65% do corpo humano é água, a ingestão de líquido pode e deve ser variada: sumos de frutas e batidas (que serão mais saudáveis se são naturais), orchata, chás quentes ou frias…

Menção à parte merecem as bebidas alcoólicas. Embora a cerveja é uma tentação no verão, o aconselhável é não ultrapassar os dois copos diários os homens e as mulheres, e as quantidades máximas recomendadas são as mesmas no caso do vinho. É muito importante ter em conta que abusar do álcool favorece a desidratação aumenta o risco de sofrer um golpe de calor, porque estimula a produção de urina.

DICAS PARA BEBER MAIS

  1. TOMA AS BEBIDAS FRESCAS, a uma temperatura que seja refrescante e que ajude a acalmar a sede, mas nunca gelada. beber líquidos recém-tirados da geladeira ou com muito gelo dificulta a digestão e favorece as faringite.
  2. PREPARE-se ZMOS, BATIDOS de leite E BATIDOS de uma combinação de frutas e/ou legumes diferente a cada dia. Desta forma, não te cansarás de beber sempre o mesmo e você de forma alguma encorajar a experimentar sabores novos. Tome-os a meio da manhã ou lanches.
  3. Você já tentou as INFUSÕES GELADAS? Prepáralas antes quente, e quando se templen, acrescentar um par de cubos de gelo.
  4. SE BEBER, ÁGUA MINERAL, PÍDELA SEM GÁS. e deixa os refrigerantes para ocasiões especiais. o dióxido de carbono produz flatulência e produz a sensação de enchimento gástrico, o que dificulta continuar bebendo a quantidade necessária.
  5. ACOMPANHA TODAS AS REFEIÇÕES COM UM COPO DE ÁGUA. bébelo em pequenos goles ao mesmo tempo que ingere alimento.
  6. VEJA HORÁRIOS: Proponte tomar um copo de água em determinados momentos do dia: ao acordar, a meio da manhã, antes de deitar… Te esquecerás menos de beber.E SE EU TENHO PERDAS DE URINA?As pessoas com incontinência urinária tendem a não tomar água suficiente, porque consideram que desta forma poderão passar mais tempo fora de casa, sem se preocupar em ter um banheiro por perto. No entanto, a redução ou supressão de ingestão de líquidos é muito prejudicial para a sua saúde, pois aumenta o risco de desidratação. O melhor é ir à consulta do urologista, pois há opções terapêuticas que ajudam muito a manter a bexiga sob controle, como os exercícios de reabilitação do assoalho pélvico, juntamente com tratamentos farmacológicos para a medida.

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Alimentos de primavera ricos em fibras

Você tomadas suficientes alimentos com fibra? Este é um componente essencial da nutrição que ajuda a não engordar e se toma diariamente o esqueça-se da prisão de ventre!

Não é por acaso que nos últimos anos tenha crescido a produção de alimentos ricos é fibra, já que este elemento nutricional é um dos que não deve faltar em nossa dieta, devido às suas excelentes propriedades e os benefícios que traz ao organismo.

A fibra alimentar é a parte comestível das plantas que resiste à digestão no nosso intestino delgado e que experimenta uma fermentação parcial ou total do intestino grosso.

É composta por moléculas muito complexas e resistentes que o nosso organismo não é capaz de digerir em sua totalidade. As secreções do intestino delgado não lhes afetam e passam para o intestino grosso, sem que apenas sejam assimiladas, daí que promovam a sua limpeza.

A razão por que o organismo não consegue processar a fibra é que o aparelho digestivo não possui enzimas capazes de fazê-lo, mas isso não significa que permaneça intacta. As enzimas da flora bacteriana parcialmente fermentados da fibra e a decompõe em vários compostos químicos de suma importância para o organismo humano.

Solúvel e insolúvel

Existem dois tipos de fibra, insolúvel e solúvel, diferenciadas pelas propriedades físicas e o efeito fisiológico que ocorrem no nosso organismo. Ambas são igualmente necessárias e se encontram a maioria dos alimentos de origem vegetal, embora em diferentes proporções.

  • A FIBRA INSOLÚVEL é composto basicamente de lignina e celulose (substâncias que são usadas para fabricar o papel). Tem a habilidade de absorver a água como uma esponja, com o que as fezes crescem em volume e são menos consistentes. Graças a isso, seu escoamento é mais rápida e frequente. E a regular o trânsito intestinal, previne a prisão de ventre e o aparecimento de complicações como a diverticulite ou as hemorróidas.
  • A FIBRA SOLÚVEL se dissolve em água e adquire uma consistência semelhante ao gel, ou gelatina, durante a digestão, de forma que contribui também para que as fezes acumuladas no cólon são evacúen com mais facilidade. É formada por pectina (que se encontra sobre a pele das frutas) e mucilagem (que produzem, por exemplo, as sementes de certas plantas).

Mais benefícios

Embora a função mais importante da fibra é o seu papel regulador do trânsito intestinal, também é benéfica por outros motivos:

  1. Ajuda a não engordar: Em contato com a água que ingerimos, a fibra dobra seu volume no estômago e acentua a sensação de saciedade, o que diminui a ansiedade por comer. Esta é uma das razões por que as dietas de emagrecimento incluem todo o tipo de alimentos ricos em fibra.
  2. Glicose sob controle: A fibra solúvel retarda a digestão e a absorção dos hidratos de carbono, como a glicose, o que contribui para fornecer um fluxo constante de energia. Esta propriedade impede aumentos bruscos de glicose no sangue, o que é importante em especial para as pessoas com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes.
  3. Menos colesterol: A ingestão de fibra retém o colesterol dos alimentos e facilita a sua eliminação, o que diminui o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.
  4. Proteção contra o câncer: Por sua capacidade de diluir e acelerar a eliminação de agentes cancerígenos e toxinas, a fibra ajuda a prevenir o câncer de cólon. Para isto também contribui o fato de que, graças a ela, as substâncias nocivas que contêm as fezes permanecem menos tempo em contato com a parede do cólon. E a fibra além do mais, favorece o crescimento da microflora intestinal (bactérias benéficas), que também exerce uma ação oncológica.

DEVEMOS TOMAR DE 1,5 A 2 LITROS DIÁRIOS DE ÁGUA, JÁ QUE A FIBRA ABSORVE GRANDES QUANTIDADES DE LÍQUIDOS DO NOSSO ORGANISMO

Onde se encontra?

A fibra encontra-se exclusivamente em alimentos de origem vegetal e se concentra especialmente na casca ou pele dos mesmos.

  • Frutas e legumes. Para aproveitar ao máximo o seu conteúdo em fibra e tentar levá-los, sem descascar, e no caso de que ele passe pelo liquidificador, tomar o suco sem coar, uma vez que a polpa também se concentra boa parte de sua fibra, além da pele. No que se refere às hortaliças, a melhor opção é consumi-las cruas ou cozidas no vapor, sem trocearlas ou cortadas em pedaços grandes.
  • Cereais e produtos integrais. A maioria dos pães, massas e doces são feitos com farinha branca, que é obtido de cereais refinados. Ao triturar os cereais na moagem eliminam-se as partes externas do grão, o germe e o farelo, que são as que contêm maior quantidade de fibras e nutrientes essenciais (vitamina E, vitaminas do grupo b, selênio, zinco, cobre, ferro, magnésio, fósforo…) e se utiliza apenas a parte interior, o albume, composto principalmente de amido.Para garantir o adequado aporte de fibra, é muito recomendável consumir produtos elaborados com farinha de trigo integral ou que contenham grãos integrais inteiros, como é o caso de muitos pães. É muito importante abandonar a idéia de que o integral é “light” e que este tipo de alimentos apenas têm cabimento nas dietas para emagrecer. Na realidade, os produtos integrais fornecem geralmente uma quantidade similar de calorias que a sua versão não-integral. O mais saudável é incorporá-los à alimentação de toda a família desde a infância.
  • Produtos enriquecidos. No supermercado há muitos e variados produtos funcionais, a maioria lácteos, que incorporam em sua fórmula uma quantidade extra de fibra. olhe para os rótulos destes alimentos, que indicam a quantidade de fibra que contém e o percentual que cobrem em relação à quantidade diária recomendada. Mas lembre-se que seu principal fonte de fibra devem ser sempre os vegetais, e estes não devem ser compensados nem substituídos por estes produtos enriquecidos em fibras.
  • Suplementos de plantas. São comercializados sob a forma de cápsulas ou extrato seco, especialmente como complemento de dietas de emagrecimento, para saciar o apetite e favorecer o trânsito intestinal. Entre as mais populares, destacam-se:GLUCOMANANO: é extraído da raiz de uma planta chamada konjac. Ao ser ingerido com uma quantidade considerável de água (dois copos ou mais), incha no estômago, transformando-se em um gel viscoso não digerível, que gera sensação de saciedade e mobiliza o intestino, o que ajuda contra a prisão de ventre. De acordo com diferentes estudos, também tem propriedades contra a hiperglicemia e hipercolesterolemia. Pode reduzir a absorção de certos medicamentos.FUCUS: Alga rica em manitol, um hidrato de carbono ao qual se atribuem propriedades laxantes e diuréticas. Devido ao seu conteúdo em mucilagem, de natureza viscosa, se for tomado com uma quantidade suficiente de líquido reduz o apetite. Além disso, é uma excelente fonte de iodo e é um bom suplemento em dietas muito baixas em calorias, por sua riqueza em vitaminas. Devem tomá-la com moderação e sob vigilância médica das pessoas que sofrem de hipertireoidismo, ansiedade, insônia, taquicardia ou palpitações.PLANTAGO: Também conhecido como a língua de ovelha ou psyllium. É uma erva perene, cujos frutos contêm numerosas sementes pretas, às quais se atribui a sua ação efeito saciante e-mail. Além disso, ajuda a diminuir a absorção de açúcares e gorduras.

Certifique-se que um correto aporte tomando…

  • Três peças de fruta, de preferência com a pele diariamente.
  • Duas porções de verduras e hortaliças cruas em forma de saladas ou pouco cozidos.
  • Um punhado (30 g) de frutos secos torrados por semana.
  • Entre dois e quatro porções semanais de legumes.

OS SUPLEMENTOS DE FIBRA SÓ DEVEM SER TOMADAS POR INDICAÇÃO MÉDICA. TENHA EM ATENÇÃO QUE PODEM PRODUZIR EFEITOS ADVERSOS

Quantos há que tomar?

Os especialistas em nutrição recomendam em adultos um consumo diário de cerca de 30 gramas de fibra. Mas mais não é sempre melhor: superar essa quantidade de fibra traz mais inconvenientes do que vantagens:

  • Aumenta a eliminação intestinal de minerais como o cálcio, ferro ou zinco, chegando mesmo a provocar carências importantes.
  • Pode causar flatulência e inchaço abdominal, como consequência da fermentação bacteriana que provoca a fibra no cólon. No caso de crianças, as quantidades recomendadas de fibra são inferiores: os especialistas em nutrição propõem aplicar a regra “idade + 5”. Por exemplo, uma criança de dez anos, terá de consumir 15 gramas diárias de fibra. A quantidade deve ir aumentando até chegar aos números recomendadas em adultos.

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Alimentos congelados: Como conservá-los bem

O congelamento provoca um efeito mínimo sobre o conteúdo nutricional dos alimentos: apesar de as frutas e legumes frescos perdem entre 15 e 20% de sua vitamina C, no caso da carne e do peixe, os nutrientes permanecem quase intactos.

Ao submeter os alimentos a uma temperatura muito baixa, frenamos a sua deterioração e a perda de suas propriedades sensoriais (cheiro, sabor). Com este processo também conseguimos parar ou retardar a ação dos microrganismos, mas não os eliminamos, como acontece quando os cozinhamos com calor intenso. Por este motivo, se manipulamos os alimentos congelados de forma incorreta, colocamos a nossa saúde em risco.

Evita riscos

É muito importante não voltar a congelar os alimentos que foram descongelados, mesmo que parcialmente, já que, ao adquirir uma maior temperatura, as condições são propícias para a atividade microbiana, sair e que a quantidade de bactérias aumenta, com o consequente risco de provocarnos uma toxiinfección alimentar.

Por isso, não devemos descongelar um alimento antes de cozinhá-lo, deixando-a durante horas à temperatura ambiente, mas mantendo-se previamente no frigorífico –cuja temperatura mais alta, normalmente entre -4 ° C -7 ° C– durante o tempo necessário até que o descongelamento seja completa, para evitar essa rápida proliferação de microrganismos.

Congelados industriais: Nutritivos e seguros

No supermercado, encontramos uma grande variedade de produtos naturais e congelados, que podem fazer parte de uma dieta equilibrada, rica e diversificada como os produtos frescos. Embora submetidos a um processo industrial, também mantêm a maior parte de seus nutrientes e sabor, até que chegam à nossa mesa. Também com eles, você tem que manter certas precauções:

1. O recipiente deve estar limpo, sem rupturas e sem gelo. Assim você vai ter certeza de que está bem preservado.

2. Respeita o tempo de conservação. Verifique a data de validade em sua rotulagem.

3. Transporte em uma bolsa isotérmica para evitar que se descongelar. Imediatamente ao chegar em casa, guarda-os no congelador para que não se rompa o processo de congelamento (cadeia de frio). Se isso ocorrer, você poderá notar que a embalagem do produto está úmido ou molhado. Neste caso, mantém o produto na geladeira –nunca no freezer– e consuma-o em poucos dias.

Congela bem em casa

  • LEGUMES: As que se preparam cozidos ou no vapor, é conveniente escaldarlas previamente, sumergiéndolas em água a ferver durante alguns segundos. Devem deixar-se arrefecer antes de inseri-los em sacos especiais no congelador.
  • PEIXE: Ofereço, tira as escamas e córtalo em bifes antes enrole em papel para congelar –filme ou alumínio e coloque-o no congelador.
  • CARNE: É melhor mantê-la em bifes e sem ossos, e também envolvido adequadamente. A carne picada deve-se separar em pequenas porções e em sacos para congelamento, para poder retirar apenas a quantidade que vai consumir.
  • PRATOS COZINHADOS: Você pode congelar tantos os assados, como os cozidos e cozidos. Mas devem ser cozidos com menos sal e gordura, já que o congelamento aumenta o sabor.


Nem todos os alimentos devem permanecer o mesmo tempo no congelador.
Os limites máximos recomendados para cada um deles são…

  • PÃO: 3 meses.
  • PRATOS COZINHADOS: 4 meses.
  • CARNE E PEIXE: 6 meses.
  • LÁCTEOS: 8 meses.
  • FRUTA: 10 meses.
  • LEGUMES: 12 meses.

Como protegê-los do frio?

Para que os alimentos não se “queimar” com o frio, é importante envolvê-los sempre com papel filme, papel alumínio, sacos especiais para congelar ou em recipientes resistentes.

Quando é que se podem congelar?

Os alimentos devem ir para o freezer ou frios do tempo, nunca quentes.

A que temperatura deve estar?

O freezer deve estar a -18 ° C ou menos para que os alimentos se mantenham em bom estado.

Melhor ao natural

Estes são alguns alimentos que perdem consistência e sabor quando congelados e que, portanto, é melhor consumir ao natural, frescos ou recém-feitos:

  • O CREME de leite, O LEITE FRESCO E OS MOLHOS GORDURAS, porque podem ser cortados.
  • O QUEIJO, porque se desmigaja.
  • OS ALIMENTOS TEMPERADOS OU EM SALMOURA, porque se intensifica o sabor.
  • OS VEGETAIS que são consumidos frescos, como a alface, o pimento, os cogumelos e bagas, porque ficam moles e se desmancham.
  • A MASSA, porque é mole se está bem cozida.

Quando congelamos os alimentos, basta parar a ação das bactérias que contêm, não acabamos com elas.

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